癫痫的后果
癫痫能否治好
过去有人认为癫痫难治或者治不好,这种看法由来已久,影响比较广泛。但是近代医学的进展,已使得这个“不治之症”成为可治之症,特别是在原发性癫痫。对于癫痫小发作、大发作,药物治疗只要运用得当,效果也相当满意。根据大量的临床统计资料看来,发作完全控制的可达60~70%左右;另外,发作大为减少的可达15~20%左右;仅有少数病人经各种药物治疗效果仍不满意。
可能有人会这样想,药物治疗也只是控制发作,因而怀疑它的重要性。抗癫痫药物的应用不能看成单纯是“头痛医头,脚痛医脚”的暂时措施。它能使病人基本上和健康人一样地生活、学习和工作,还可避免因为发作而带来的损伤。所以抗癫痫药物治疗具有积极的意义。
应该看到,医学是在朝前发展的,新的药物、中西结合的新辽法不断地出现。近来有人报道卡巴咪嗪对精神运动性 发作较好,毒性低、副作用少;还有种新药氯化安定对一些难治的顽固的癫痫也有效果。
“既来之,则安之,自己完全不着急,让体内慢慢生长抵抗力和它作斗争直至最后战而胜之,这是对付慢性病的方法。”癫痫病人应该以乐观主义精神来战胜疾病,前途是光明的。
停药后会不会复发
经过长期的抗癫痫药物治疗,停药之后会不会复发,是否需要终生服药?这是值得注意的一个问题。对大量经过治疗的病人作长达5年以上甚至10年以上的追踪调查表明,复发的例子确实存在,但毕竟为数很少,而大多数人的疗效则是巩固的。这少数人的复发,多半是在停药后1年之内,有的则是在停药过程中复发的,以后就越来越少了。近年来对癫痫治疗的经验丰富了,方法上也有所改进,服药的时间倾向于延长到4~5年;停药过程更放慢,从开始递减到完全停止,要1~2年时间,尤其是该不该停药要注意掌握,例如脑部有器质性病变(脑变性疾病、脑动脉硬化症等);脑电图有异常,治疗后无改善的;正处在青春期发育阶段的,都不要轻易停止治疗。
有人认为,癫痫病人由于体内不能产生足够的某些调节物质,因而不能适当控制脑细胞的能力,需要依靠药物来补充。抗癫痫药物可以使脑细胞的能力摄放保持在它本身能够控制的范围之内,直到身体的调节恢复正常。象这类的疾病及其“替代辽法”,还可举出不少的例子,特别是在内分泌疾病时为多。抗癫痫药物的应用,为疾病的自然痊愈创造了良好的条件。
服用抗癫痫药会不会成瘾或中毒
抗癫痫药一般要求连服3~5年,这么长 的时间,会不会成瘾或者引起中毒呢?可以肯定,服用抗癫痫药物是不会象麻醉药那样成瘾的,尤其是儿童更无需顾虑。对于药物的副作用也要正确对待。世界上一切事物都是一分为二的,对于任何药物,既要看到它能够治疗疾病的方面,这是主要的;也要注意到它或多或少地产生一些不良反应。就拿许多人熟悉的抗菌素类来说,尽管它们有着不同的副作用,并不影响它们在临床上的广泛应用。
社会上有种说法,鲁米那是安眠药,根本吃不得,这种绝对否定的态度是片面的,缺乏根据的。鲁米那确是巴比妥类安眠药的一种,但也是很好的镇惊药物。巴比妥类药物有许许多多种,而具有良好的镇惊作用,适合于癫痫治疗的只有鲁米那等很少几种。鲁米那和苯妥英钠用于癫痫的治疗已有数十年的历史了,有足够的事实证明它们是相当安全的。只有肝脏病、肾功能严重减退的或者对此药过敏的病人,才确实不能用此药。
总之,对待用药也要防止两种倾向:既不要以为越多越好而随便乱吃药,也不要惟恐这样或那样的副作用而害怕吃药。正确的态度是同医师密切配合,在医师的指导下用药;并且在治疗过程中注意定期复诊检查,及时反映情况,这样完全有可能充分发挥药物的治疗作用,而防止其不良反应。
癫痫是否影响智力发育
旧的传统认为癫痫会影响智力发育,病儿精神反应比较迟钝,没有正常儿童来得聪明。这种看法似是而非,和实际情况不完全符合。
癫痫发作会不会直接给脑子带来损害呢?还没有肯定的一致的意见。癫痫儿童的智力究竟怎样呢?根据近代医学上调查研究,极大部分的癫痫儿童的智力和健康儿童相同,有的智力非常好,超过了一般的水平,仅少数人智力比较差些。有些癫痫儿童的智力为什么比较差些呢?需要作具体的分析。这并不是癫痫发作的结果,更主要的取决于病因,如脑的先天性畸形、变性疾病、严重的产伤、脑炎后遗症等,这类病因,除了引起癫痫发作外,同时还会有明显的智力障碍。从婴儿痉挛可以看出,其智力发育障碍并不取决于抽风的存在与否。
有的家长唯恐抗癫痫药物会影响到儿童的智力发育,这种顾虑也是多余的。有些药物对于大脑有抑制作用,服后有嗜睡、精神反应迟钝,变得不太活泼,继续下去能自行好转,或者在停止治疗后即可消失。所以上述反应是暂时的、可逆的。假如这些副作用在有的病人身上比较显著,终日迷迷瞪瞪的,有人提出可以适当减少剂量,即使减量后不能完全控制而偶有发作,但病人能保持正常的学习和生活,药物还是起了作用。
癫痫能使性格改变吗?
癫痫和怀孕的关系
女性病人怀孕后对癫痫影响如何?癫痫对于胎儿又有什么影响?关于这方面的意见也不是十分一致的。从大多数病人看来,怀孕对癫痫并没有什么影响。换句话说,癫痫病人在妊娠期间发作并没有多大改变,也没有事实表明孕妇的癫痫发作会引起流产或使胎儿受到损害,仅在少数病人,怀孕对癫痫有些影响,但好的和坏的影响都有。有的病人在怀孕期间发作减少了;也有的在怀孕期间发作比平时要重些,次数增多了。所以一般来说,怀孕期间还是应该照常服药治疗,至于特殊情况则个别地处理。
近来有报道,怀孕期服用苯妥英钠,生下的胎儿畸形,这个问题还没有定论,仍需继续研究。应该指出的是,怀孕期间不仅是抗癫痫药物,其他药物也要注意。
癫痫病人的子女,将来会不会发生癫痫,这在前面已提过,遗传的说法尚未肯定,争论很大。即使是主张有遗传说的人,他们也承认,癫痫由父母直接遗传给子女的很少见。 |