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癫痫有哪些表现?
癫痫先兆
癫痫大发作
癫痫持续状态
癫痫小发作
肌阵挛性癫痫和婴儿痉挛
局限性癫痫
精神运动性发作
其他类型 |
癫痫这种病有个特点：在平时可以没有任何症状，同普通人一样的，它的症状是阵发性的，往往反复地出现。临床上按照它发作的表现不同划分为多种类型，其中主要的有：大发作、小发作、局限性癫痫、精神运动性癫痫以及癫痫持续状态等。在同一个病人，可以是单纯的某一类型发作；也有的两种发作合并存在，例如既有大发作、又有小发作，或者是既有大发作、又有精神运动性发作。 |
癫痫先兆
有些疾病在它明显发作之前就有某些可以仔细察觉的预兆。癫痫发作刚刚开始时产生 的一些现象，叫做癫痫先兆。常见于精神运动性癫痫或大发作抽风之前，是发作的一个组成部分，它预告发作的来临。先兆的时间很短促，前后不到一分钟。在这一阶段病人的神志是清楚的，所以事后还记得。部分病人可以没有先兆，也有的因为发作后遗忘而回忆不起来，尤其是在年龄幼小的儿童，虽然有先兆出现，但往往不能够具体讲出来。
先兆现象是多种多样的，每个病人各有不同。有表现在感觉方面的：如头昏、头痛、肚子痛、身体不适、眼睛发黑或冒金花、手足麻木等。有的表现为一小部分肌肉无意识地抽动。有的表现为情绪变化，例如容易激动生气、不愉快、不高兴，或者是惊慌、恐惧等。这些多半由家长或亲友、同学等旁观者察觉，而不是来自病人的介绍。
也有些病人甚至在将要发作前两三天就有些表现。这种情况，严格地说是属于前驱症状，而不是属于先兆的范围了。
先兆是癫痫发作的信号，要注意掌握其规律。当先兆出现时，病人应立即在近旁比较安全的地方卧倒，可以避免因发作跌倒而引起外伤。 |
癫痫大发作
癫痫大发作是常见的类型，也就是通常所说的“羊痫风”。在有先兆的病人是紧接着先兆之后发生的；没有先兆的病人则是直接发作的。其典型的表现如下：意识突然丧失，不省人事，因而站立不住，往往跌倒在地上，抽搐起来。有的还发出一声惊叫，这是因为肌肉突然而强烈地收缩，把体腔里面的空气挤压了出来，震动了声带所产生的。
抽搐先后有两种不同的表现：
先是全身的肌肉强直，呈现出一种强迫的姿势，僵滞着不动：有的头和两只眼睛都转向一侧，似乎朝那边望着的样子；有的头向后仰，两眼向上翻白眼；两只臂膀伸直或屈曲，手则紧握成拳；两条腿大都是伸直的。如果注意观察，可见两眼的瞳仁放得大大的。在这个阶段，呼吸肌也同样处于强直状态，呼吸活动也暂时停顿了。这就妨碍了吸入氧气和排出二氧化碳，因此身体缺氧，病人的脸色青紫。幸而这种状态持续的时间很短促，最多不超过半分钟，所以不会引起窒息，这一点是无需顾虑的。
以后全身肌肉开始一张一弛地抽动，呼吸渐渐的恢复，皮肤青紫也随着减退。口角常有泡沫状的口水流出。如果刚巧舌头夹在上、下牙之间，则在抽风时就会咬伤而出血，流出的口水就成为粉红色的泡沫。由于膀胱和腹壁肌肉的强烈收缩，部分病人可发生小便失禁（大便失禁的极少见）。
抽搐发作在旁人看起来样子怪难受的，总是感到十分焦急，好象时间很长似的，实际上大多数病人也只是一、二分钟左右。抽动逐渐减弱而完全停止后，病人就昏昏沉沉地睡，经过一段时间再完全清醒过来。这时候除了感到头昏、头痛、全身发酸、疲乏之外，自己并不知道有时发作这回事，但对发作的先兆还记得。经过短时间休息，上述自觉症状很快消失，又恢复到平常一样。
发作次数的多少，每个病人有很大的不同：发作少的，一年或几个月发一次；发作多的，则三天两日就有发作，甚至一天发数次。即使在同一个病人也不一定很有规律，时而多些，时而少些。有的女病人，往往在月经期前发作，发作可以周期性出现。大约有百分之二十的病人仅在夜间发作，大多数是在刚睡着后不久，或者在将要睡醒时发作，发作过后仍然继续睡觉。对于这样的病人，家属如缺少这方面的知识和经验，往往不能及时觉察到。 |
癫痫持续状态
所谓癫痫持续状态，是一种较为特殊的情况，就是抽风发作十分频繁，一次又一次地紧接着发生。即使是在抽风停顿的间隙阶段，病人仍处于昏迷状态，不省人事。假如不能及时控制住，继续下去则越来越频繁，越发越剧烈。这样就会给大脑造成一定的损害，严重的甚至危及病人的生命。遇到这类情况，必须尽快地将病人送到医院里去，以便采取有效措施进行抢救。
癫痫持续状态是怎样发生的呢？有的是因为病人本来就有癫痫，并且正在治疗中，若是随意的突然停止抗癫痫药物，就可能使发作增多，甚至引起癫痫持续状态。所以要认真坚持连续服药，这一点是十分重要的，决不可等闲视之。但也有一些病人从来没有单独发作过，从一起病就出现癫痫持续状态，这是疾病本身产生的，同服药完全没有关系。 |
癫痫小发作
小发作是一种特殊的癫痫类型，仅见于儿童，多发生在4~10岁间。小发作除了一定的发作表现以外，在脑电图上还有特殊的改变。这类小发作，其药物治疗的效果以及今后发展的趋向同其他类型也不一样。除了连续频繁的小发作以外，一般来说，癫痫小发作对脑部没有什么损害。随着病人的年龄的增加，小发作往往可以逐渐地自行消失，所以在成年人极少见到癫痫小发作。
典型的小发作，也叫做“失神”。主要表现为短暂的精神活动中止：面色突然间苍白，两眼直视，暗淡无神，毫无表情，呆着不动。有的病人可有轻微的眨眼、眼睛和头微微的偏向一边，或者口唇、两手有一些细小动作。小发作经过时间极为短促，前后不过几秒钟。如果病人正在说话或玩耍，往往突然间中止，但很快的又恢复了，又接着前面的话再讲下去，或者继续玩耍，若不加注意，往往被当作偶然的停顿。如果小心观察，即可发现一刹那间神色异常，意识也不清楚，叫唤他并无任何反应。发作过后，问起刚才的情形，病人丝毫也不知道。小发作十分频繁，多的一天可达数十次甚至百余次。
必须指出的是，癫痫小发作与大发作，是两种不同的类型，并非是轻和重的不同。大发作治疗后还未完全控制时，可能出现非典型的、不很完整的发作，但这不是小发作。假如在失神的同时，出现复杂的行为，或是发作之后有意识模糊、瞌睡的，则可能不是小发作，须考虑其他的类型。如果是属于小发作类型的病人，诊断时叫病人作连续的深呼吸运动，往往可以诱发出来。 |
肌阵挛性癫痫和婴儿痉挛
肌阵挛性癫痫，主要是单独的或者几个肌群不随意的无节律的抽动。发生的时间和肌肉抽搐的分布范围，也可因人、因时间而不同。最常见的部位是颈部、上肢，但也可侵犯到躯干、下肢。大多数是两侧性的，可是两侧的程度并不相等。肌肉抽搐的时间很短促，往往四、五次发作连续出现。脑电图上有类似小发作样的改变。以抗癫痫药物治疗肌阵挛性癫痫的效果，不如对大发作、小发作的疗效为好。
婴儿痉挛曾经有过许多不同的名称，而以婴儿痉挛为通用，实际上也就是婴儿型的肌阵挛性癫痫，发生在两岁以内，尤其是3~6个月的婴儿最为多见，4岁以后既少见。这种发作比较特殊，突然间出现全身多数肌肉强烈的收缩。表现为两眼向上翻白眼，头向下低垂，身体向前弯曲，两臂向两侧伸展，两腿屈向腹部。发作重时可发出一声喊叫，瞳仁散大，面色发紫，身上出汗。也有少数仅表现为突然的点头或者身体向后屈（图6、7、8）。这类发作其经过的时间都很短促，仅仅是一刹那或数秒钟，往往数次发作连续出现，每次之间只有几秒钟的间隔，特别是在临睡之前或刚刚睡醒之后好发作。发作后十分疲乏，嗜睡。每天可发作十多次，多的可达百余次。
婴儿痉挛大多数伴有大脑发育不全。在脑电图上也有特征性改变。这也是癫痫中可能发展 的后果最差的一种，对于小儿的运动、说话以及智能的发育都有影响，尤其是智能迟缓为显著。
无动性发作，又称为静止性发作。这类病人常在好好地站着或行走的时候，突然两腿发软而跌倒在地上，但没有肌肉抽动或强直，面不改色。意识丧失往往觉察不到，假如有的话，也只是一刹那的，发作几秒钟后一切又恢复正常，很快地自己便可站起来，一切如常，没有任何其他症状。年幼的儿童往往讲不出什么道理，家长也可能误认为是不小心而跌跤的。实际上这是因为阵发的全身肌肉松弛无力，所以站立不住而跌倒。这种发作有的容易引起外伤。 |
局限性癫痫
局限性癫痫大多数是症状性癫痫，往往是大脑皮层器质性病变所引起。按其表现又可分为：局限性运动性癫痫和局限性感觉性癫痫。
局限性运动性癫痫，其特征为身体某一部分节律性抽动，例如一侧的上肢或一边的面部肌肉抽动；也可以开始时先从某一局部抽动，而后按一定的规律扩展到邻近部分，例如先是拇指抽动，接着眼睑也抽动。通常病人的意识并无障碍，完全清楚，但对肌肉抽动却无法控制。也有的病人于发作后，可留下一个肢体瘫痪，短期不能活动。
局限性感觉性癫痫，比较少见。其特征为身体的某一局部有阵发的感觉异常，如麻木、麻刺、刺痛或模糊的疼痛感觉。这类感觉往往突然出现，然后很快消失。 |
精神运动性发作
精神运动性发作，是癫痫中重要的一种类型，可见于任何年龄。一般多有先兆（因病变的部位而不同），接着有精神的、运动的发作；也可出现于抽搐之后。它大多数是因颞叶病变而产生的，所以又称为“ 颞叶癫痫”；有时额叶或枕叶病变也可有精神运动性发作。表现为突然间意识混乱，原来正常的活动停止了，出现一些奇怪的动作或精神症状，记忆障碍。发作的时间不很长，几分钟到数小时。事后对经过情况什么也回忆不起来。每次发作变化不大。发作次数的多少同大发作相仿，有的频繁，有的则很少。
在精神运动性发作中出现的无动机的怪异行动，称为癫痫自动症。这些行动可以是简单的，也可以是复合的，如不注意，也许被误认为偶然的现象。但有些行动，从出现的时间和场所来看，则是不合乎情理的。其具体表现有多种多样，例如眼睛眨动几下，咂嘴，舐嘴唇，伸舌头，用手托摩面部或肚子，拉扯衣角，扣子扣上又解开，等等。有的掏摸口袋或提包，拉开抽屉，似乎在寻找什么东西，实际上是没有目标的。有的咕咕哝哝，好象在自言自语或同别人谈话，但声音含糊不清或者讲上一、二句毫不相干的话，也许当时并没有人在跟前，或者是面对着墙壁讲的。有的病人则走来走去地兜圈子，突然奔跑起来，或者到外边漫无目的地游荡。
有些发作是以情感的突然变化出现的，例如无缘无故地 发笑（大笑或微笑），哭泣，忿怒或者恐惧等。
精神运动性发作还可能有错觉和幻觉。例如颞叶病变侵犯到钩回的，则引起所谓“钩回发作”，出现嗅和味的幻觉。客观上并没有这样的物质存在，但病人却嗅到一种难闻的臭气，嘴巴还感到恶味，同时有尝味和咀嚼的动作。有的病人出现听幻觉，常常幻听到不悦耳的声音，偶尔也有幻听到音乐、歌唱的。错觉则是对于某种客观事物，病人主观感觉到的并非它本来的面目，同实际存在的不一样。例如，对于本来生疏、从未见过的，却感到有些熟悉，似乎是经历过的，称为“似曾相识”。同这恰好相反的则为“陌生感”：对他本来熟悉的人或环境，感到从未见到过，有些新奇。还有些发作合并有强迫性的思考，不想不行，自己控制不住，每次发作可能重复同一内容，也可能为不同的内容。
近代医学研究的发现，为上述的复杂症状找到了一些说明。在实验中，加刺激于颞叶，可使被刺激者对过去的一段经历又重新出现，就象放映电影那样，比平常单纯记忆要具体而且清楚逼真。刺激不同的部分，可再现不同的经验。同时，病人对现实情况还是知道的。 |
其 他 类 型
间脑性癫痫 这是指具有许多植物神经症状的、各种不同组合的症侯群。目前对这类型病的看法还有分歧，所以有几种不同的叫法。它的症状表现有：皮肤血管的扩张，因而面部、上胸部的皮肤显著发红，呈片状分布，摸上去温度较高，并且有些肿胀。血压升高、脉搏加快，感到心里发烧、胸口不舒服。呼吸减慢，瞳仁散大，出汗多，流口水等。体温调节也失常，或是发高烧，或是降到正常体温以下，并出现颤抖和鸡皮疙瘩。有的则感到口渴、喝水多，尿量增加，或者老是感到要小便。意识朦胧，也有完全丧失的。通常发作持续约几小时到半天。
腹型癫痫 多见于儿童，成人则很少见。主要是脐周围或上腹部绞痛，疼痛较为剧烈，常伴有恶心、呕吐、嗳气、胃口不好、腹泻等消化道症状。并有一定程度的意识障碍如神志模糊等。发作持续时间不长，很少超过几分钟的，发作后病人常疲倦瞌睡，等到一觉睡醒，感觉良好，但可以在数天内多次复发。
头痛型癫痫 是以发作性剧烈头痛为主要表现，有的还合并其他类型发作，有的则以头痛为唯一症状。疼痛多位于前额或颞部，常伴有恶心和呕吐。发作持续数小时，少数可达一、二天。 返回上面 |
