癫 痫 的 病 因
真性癫痫和症状性癫痫
    癫痫是怎样产生的，它的病因是什么？这是医学上长期研究的问题。临床医学习惯地把癫痫划分为两大类，就是真性癫痫和症状性癫痫。
    真性癫痫又叫原发性癫痫或隐原性癫痫。从发病率来看，它在癫痫 中是最多的，占主要地位。但是它的病因问题至今还没有研究清楚。从病理学的角度观察，病人的脑子即使用高倍显微镜检查，在形态结构上也没有明显的异常。这可以看成为某种特殊疾病的表现。相信随着科学的不断进步，这个谜一定会揭开的。
    症状性癫痫又叫继发性癫痫，凡是由于各种脑部病变引起的癫痫发作，都可包括在这一类中。换句话说，癫痫发作只不过是某些疾病的症状表现。
症状性癫痫的病因
　　现在知道的，能引起抽风发作的疾病有很多种，下面介绍主要的几种：
　　颅脑外伤 由于意外的事故，颅脑受到损伤后引起癫痫发作的，称为外伤性癫痫。这往往同损伤的性质、程度以及部位有一定的关系。穿通性损伤就比非穿通性损伤容易引起。受伤时是否发生过意识障碍，单纯拿这一现象来判断伤情的轻重，并不完全可靠。因为意识障碍主要是反映脑干网状结构功能障碍。外伤性癫痫大多数是在受伤后间隔一年甚至几年方出现。极少数是在受伤后一天内发生的，象这样情况，要注意有无头颅凹陷性骨折或颅内血肿。
　　产伤　指的是胎儿在出生的时候颅脑受到了损伤。本来，胎儿的脑子比起头颅要小得多，通过产道时是可以适应压力变化的。但是调查资料表明：新生儿发生轻微的颅内出血的数字相当高，尽管有些分娩过程看起来似乎是顺利的。产伤在癫痫的病因中有着重要的地位。有的受过产伤的新生儿刚生下不久就发生抽风；也有当时并无异常发现，经过一段时间方出现抽风或者智力发育比较迟缓。还有人甚至认为产伤引起癫痫可以间隔二、三十年才起病。
　　颅内肿瘤 头脑里长瘤子也是癫痫的主要原因之一。有的资料统计：每一百个癫痫病人中间，大约有五到十个是颅内肿瘤所引起的。越是生长缓慢的瘤子，则产生抽风发作的越多，有些还是最早的唯一的症状。颅内肿瘤都是进行性发展的，以后总是会出现其他的症状的，通常这段时间约1~2年。个别的经过更长时间的发作以后，才发现头脑里瘤子的存在。虽然脑瘤从性质上说来，多属良性的瘤子，但以早期治疗为好，所以对这个问题要特别加以警惕。
　　脑和脑膜的炎症 包括各种原因引起的脑炎、脑膜炎。比较常见的如流行性脑膜炎（流脑）和乙型脑炎（乙脑），过去很难治疗，现在医学进步了，抢救及时可以治好，但有的可能有些后遗症状。此外，麻疹、水痘、百日咳等，有时也可以并发脑病，治好之后也可能有 慢性的癫痫发作。
寄生虫病 如血吸虫病和囊虫病常可引起癫痫发生。血吸虫病见于我国南方十三个省、市、自治区。血吸虫病人中如出现抽风、半身不遂、精神错乱等脑部症状的，则称为脑型血吸虫病。这是因为成虫所产的虫卵，经常随着血流而进入脑子内部，并且在那里堆积起来。虫卵是有毒素的，对脑组织有刺激，因此出现抽风等症状。
　　囊虫病以我国北方地区较多。囊虫为有钩绦虫（又称为猪肉绦虫）的幼虫。绦虫卵通过食物进入人体，并在肠道内孵化成幼虫，以后既发育成囊虫。囊虫侵入肠粘膜，随血流输送全身。主要寄生在脑子和肌肉里，抽风发作是囊虫病的主要症状。
　　脑血管疾病 脑血管疾病是神经系统的常见疾病，尤其是老年人为多。通常所说的“中风”，是高血压病引起脑动脉硬化的并发症。因为血管硬化、脆性增加就容易破裂，产生脑实质或蛛网膜下腔的出血；或者由于某一血管淤塞，血流不能流通，局部脑组织就会软化。在中风的急性阶段可出现抽风。这类病症对于人民的健康危害很大。当中风治好以后，很少有再发生抽风的。有些心脏病，心脏跳动功能障碍显著时，脑部得不到充分的血液供应，常有抽风发生。儿童也可得脑血管疾病，脑的动脉或静脉闭塞不通，也会引起癫痫。
　　先天性异常 大脑发育不全、脑血管畸形也可发生癫痫。这类疾病的病因复杂，过去不少人认为是“遗传”、“变性”或者病因不明，近年发现孕妇慢性病毒感染如风疹、疱疹都能引起胎儿中枢神经发育畸形。此外，在怀孕期间服药也须注意，有些药物如麻醉药品，镇静、安定的药物，奎宁等也可引起胎儿畸形。
癫痫是遗传的吗？
　　原发性癫痫的病因究竟是什么？至今还未研究清楚。发生癫痫是不是由于上代的遗传，并且会不会再影响到后代，这是有关癫痫的一系列问题中争论最激烈的一个。祖国医学中没有具体的谈到这方面，只是提到有些癫痫可在出生前、胎儿时期因母亲受到大的惊吓而得病。在西方国家，自中世纪以来就认为癫痫是受到遗传影响的疾病。直到现在仍然有许多人坚持这个看法，但也存在相反的意见和争论。
　　主张癫痫可以遗传的人，他们根据调查研究的资料说明：在癫痫病人的近亲中间，发生癫痫的数字要比普通人中间高出几倍，特别是在单卵的双胞胎中，二人都发病的比例数更高。他们肯定地认为原发性癫痫是遗传的，有的甚至主张症状性癫痫也是受遗传的影响。他们认为癫痫病人家族的成员都存在着“癫痫素质”，如果脑部有了病变，就容易引起癫痫；而普通人，虽然遇到同样的情况，但发生癫痫的倾向性就小得多。
　　否认遗传说的人则认为，关于癫痫遗传的依据不是十分充足的；而且主张遗传说的人各自的说法也不太一致。他们以自己掌握的调查资料为依据，说明在癫痫病人的亲属中，并未发现到其发病率较普通人为高。有的还提出所有的癫痫全都是症状性的。我国解放以后有关癫痫的资料也表明，癫痫病人多无明显的家族病史，因此对于癫痫会不会遗传这个问题，目前还不能完全肯定或者否定。我们相信，随着科学的不断发展，研究方法的改善，认识的继续提高，将来一定会弄清楚的。
起病年龄和病因的关系
　　癫痫的病因虽然很多，从出生直到老，任何时期都可以起病，但是起病年龄和癫痫病因之间存在着一定的关系。在某个年龄阶段，往往各有它常见的病因，可列简表如下：
癫痫起病年龄同常见病因的关系

　　通常认为，癫痫发作开始在2岁以前或者在30岁以后起病的，则大多数不是原发性癫痫。关于肿瘤引起的癫痫，主要发生在成年人。儿童则不同，童年期发生脑瘤的比较少见，而且肿瘤惯常生长在后颅凹里，这部位的病变很少有早期出现癫痫发作的。
发作的诱因
　　不论是那类癫痫，其病因总是始终存在的，但是发作却是阵发性出现的，是否还有什么短暂的变化而影响发作呢？也就是说癫痫发作有没有诱发因素的问题。
睡眠同癫痫的关系，的确是引人注目的，大约有五分之一的癫痫病人，他们仅在夜间睡觉后发作，这种发作多在睡熟后一段时间，或者是在清早快要醒来时。还有一种情况也反映了两者间的关系，有些病人的脑电图多在睡眠时出现异常，不论是自发的睡眠还是服安眠药后引起的睡眠。在女性病人，癫痫发作同月经周期的关系也是比较明显的，正当青春期月经来潮时发病的较多。
　　精神因素也相当重要，精神紧张、情绪不安、忧虑、生气、恐惧等也可能诱发癫痫。尤其是对年龄较大的青少年，家长们要注意教育方式方法，掌握不好，也会影响发作。
过度换气，即用力作连续的深呼吸运动，往往可诱发出小发作或者脑电图异常改变。此外，发热、疲劳、喝水过多等，也可能有些影响。
　还有个别的病人常在特殊条件下发作，这多半是因为知觉受到刺激而引起的。例如看到透过摇曳着的树叶丛中的点点阳光，或者从粼粼的水面反耀出来的波光而诱起发作，也有在看电视时出现发作，这往往又与荧光屏上图象不清晰，距离过近，光线太强等因素有关。有的则是因在突然的声音刺激或听到音乐后发作，此外还有报道在阅读或计算时发作。这类癫痫又称为反射性癫痫，偶尔可能见到。
　　总之，每个病人情况各不相同，有的是没有明显的诱因，有的则是在一定条件下发作，还有的每次发作的诱因并不固定。