现在时间：
      联 系 我 们
合肥康安中医药
癫痫病研究所
→
 电话：0551-4698112
      0551-3175086
武汉第五医院一分院
(分部)
→
 电话：027—84887017（办）
      027-61243601
       友 情 链 接
※　 癫痫知识 　※　
  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
怎样治疗癫痫
　　近年来抗癫痫药物的种类增多了，但是这类药物并不是简单地应用就能达到治疗目的，假如发作类型判断不准确，药物选择不适当，剂量用得不够，或者缺乏一定的方案，药物的更换过于频繁，等等，都难以获得满意的效果。因此，在整个治疗过程中，病人和家属必需同医师密切地配合。
发作类型的确定
　　　癫痫的诊断一经明确，对于真性癫痫，应该采用抗癫痫药物治疗；对脑部器质性病变引起的症状性癫痫，还须结合病因治疗。病因未确定的，可先用抗癫痫药物治疗，并继续观察。要按照各个病人的具体情况，拟定适当的治疗方案。早期治疗比较容易控制发作。药物的应用保证了病人的日常学习或工作不致受到影响，防止因发作可能带来的意外损伤。对于刚有过一次抽搐发作的病人，要不要采用药物治疗呢？假如脑电图检查是正常的，则暂不用药，观察一段时间再说，因为象这样的病例，以后不一定有癫痫反复发作。总而言之，凡是确诊为癫痫的，都应该及时进行实验性治疗；而一时不能肯定的，则不要进行实验性治疗。
药物的选择
　　　哪一种药物最好？这个问题不能一概而论，不同的癫痫类型各有其适合的药物，新药也未必胜过老药。要根据发作的类型来挑选最有效的药物，同时也要考虑到药物的副作用和病人身体情况。首选的应该是最安全、副作用最小的，这就是基本原则。
各类发作选用的药物
发作类型 适用药物 备 注

发作类型

适用药物

备注

大发作（包括局限性发作）

小发作（失神）

精神运动性发作

间脑性癫痫

婴儿痉挛

苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥+苯妥英钠、扑痫酮+苯妥英钠

乙琥胺、苯琥胺、安定、三甲双酮

苯妥英钠、痛痉宁（卡巴咪嗪）、扑痫酮

苯巴比妥、苯妥英钠、安定

促肾上腺皮质激素或氢化考的松+硝基安定

小发作合并大发作也适用

激素须应用4~6周

　　是单用还是几种药合并用好？一般说来还是单用一种药物为好，如果发作不能完全控制，那时再根据情况考虑两种药物合并治疗。
　　现在知道，由于药物的相互作用，并不是任何两种药物都可以同时应用的。搭配得好，可减少药物的剂量和副作用而提高疗效；搭配的不好适得其反，例如安定、利眠灵和痛痉宁（卡巴咪嗪）能影响苯妥英钠的代谢，合并应用时须加大后者的剂量，有时还容易引起不良反应。又如苯巴比妥和扑痫酮合用，安眠作用过于增强，并不很适宜。苯巴比妥和苯妥英钠合并应用，问题不大，比较常用。
　　另外，采用某种药物后可能产生的疗效和反应也是因人而异的。在分别应用时，疗效与反应容易明确，特别是偶而遇到药物过敏反应，需要调换其他合适的药物时还留有充分的余地。若是一开始就应用几种药物，遇到这种情况就难以分清，势必全部停用，这样一来，可供选择的药物就很狭窄了。
药物治疗注意事项
　　剂量的调整 药物选定之后，先使用较小的治疗量，以后再加以调整，逐步增加药物剂量，直到既能控制发作，又不致产生副作用的适合剂量。不要操之过急，一开始就用大剂量。假如药物的剂量已经达到了可能耐受的最大剂量，经过一定时期的观察，发作还没有完全控制住，应考虑增添次选的药物治疗。只有在用药后经过剂量调整，发作仍旧和治疗前一样，方能认为该药无效，需要更换药物。
　　服法的选定 应按照药物的性能和发作的情况确定服用方法。例如苯巴比妥在体内排出很缓慢，每天的剂量就不一定需要分数次服用。如果病人因为工作或上学，早出晚归，可以在每日早、晚2次分服，或者早、晚、临睡前3次分服。若是忘掉了1次，立即在下次补足，重要的是24小时的剂量，最好是一天也不间断。在睡眠后发病的，则可在就寝前顿服，或晚餐后、就寝前2次分服。有的女病人发作同月经周期密切相关的，可在月经期间将剂量适当加大或增添乙酰唑胺。
不同年龄时期的用药剂量

1岁以内

1~5岁

6~14岁

15岁以上

苯巴比妥

苯妥英钠

扑痫酮

乙琥胺

苯琥胺

安定

15毫克2~3次

20毫克2~3次

50毫克2~3次

50毫克3~4次

125毫克2次

1.25毫克3~4次

30毫克2~3次

50毫克2~3次

125毫克2~3次

125毫克3~4次

250毫克2~3次

2.5毫克3~4次

60毫克2~3次

100毫克2~3次

250毫克2~3次

250毫克2~3次

500毫克2~3次

5毫克3~4次

60毫克2~3次

100毫克3~4次

250毫克3~4次

500毫克3~4次

500毫克2~3次

5~10毫克3~4次

　　坚持服药不可简断 这一点十分重要，医务人员在看病过程中一定要强调指出，病人以及他们的家属也应高度注意，切不可等闲视之！因为突然停药，可能会诱发癫痫持续状态。要养成服药的习惯，年龄较大的儿童可让他们自己掌握，家长应注意督促。由于各个病人对于抗癫痫药物的个体差异颇大，对一个从来没有进行过正规治疗的病人，医生通过医疗实践来摸索治疗方案，总是有一个过程的。病人和家属都要防止急噪情绪，不要因为疗效不显著，信心有所动摇，必须同医生密切合作，耐心地继续下去。假如今天找这位医生诊治，过几天又找另一位医生看病，医生对病情的掌握不够全面，也没有长期处理的打算，临时简单地用一些药物，是不能取得良好的效果的。对于发作已经控制的病人，不要以为病好了，服药可以马虎些，不必象以前那么认真了，仍应坚持服药，直到疗程结束为止。
　　肌阵挛癫痫和婴儿痉挛，这两种类型是癫痫中最难治疗的，后者用激素治疗比较好些，但剂量要足，时间要长。常用25~30毫克肌肉注射，每天一次，连续4~6星期，若控制不明显，可改为强的松口服，经过一段时间再减量或停服。
　　服多长时间？在发作完全控制之后，最低限度要继续连服3年。成人总共要服5年以上。时间应从控制前最后一次发作的日期算起。小发作失神，用药后发作已经控制，脑电图已恢复正常的，复发的可能性小，就要考虑停药。
　　药物的副作用 整个治疗过程应在医生的观察和指导下进行，要定期复诊并向医生介绍有关的情况。药物的副作用随药物的种类、剂量以及个体反应性而不同，一般常见的为嗜睡、头昏晕、走路不稳、胃口不好等等。轻微的不影响治疗，重些的可将原来药品减量，另外补充其他药物。如有药物性皮炎等出现，需及时处理。长期服药的病人要经常化验血常规、尿常规以及肝功能等。
癫痫持续状态的处理 突然地停止服药，可能引起发作增多或癫痫持续状态。如发现这种情况应立即送往附近的医院、诊所，以便及时处理，否则越发越频繁，后果就变得严重了。目前认为治疗癫痫持续状态的药物以安定最好，见效快且比较安全，可以一次10毫克作静脉内缓慢注射，假如用药后尚未完全控制，则间隔1~2小时可再注射一次。其他如异戊巴比妥注射，或水合氯醛灌肠，效果也很好。
　　治疗的结束 该不该结束治疗、停止服药，并不是轻易决定的，而是要经过多方面考虑的。服药已经满3~5年，具备了条件后，才能结束治疗。青少年最好过了青春期再停药。对原来发作稀少的病人疗效的判断，比起发作次数多的病人来要难一些，停止治疗要慎重。对决定结束治疗的病人，也不能突然停药，应该逐渐地减量，这一过程需要半年到一年，在这期间如发作又出现，仍须恢复到原来的剂量；如减量后情况良好，则继续减下去直到完全停止。
能不能用手术治疗
　　由于神经外科学的进展，在颅脑进行手术，已成为治疗某些脑部疾病的主要方法。例如脑子里长瘤子、生脓疱，或者有淤血块存在等，都必须及时采用外科手术。脑子对于人体来说虽然是个极其重要的部分，但事实上脑子也并非全部都是禁区一点也碰不得的，有些区域是可以用手术切除的，在手术之后不至于发生或很少发生明显的功能障碍。早在第一次世界大战时，对于外伤性癫痫就采用了外科手术治疗。现在外科对于病灶性癫痫，不论其发病原因是肯定的或是还不明确的，都可采用手术治疗。外科手术的目的就是把病灶——引起癫痫性 放电的起源的区域完全清除或加以破坏，或者是阻断由病灶向下传导抽搐的通路，从而使癫痫不再发作，恢复健康。当然这样的手术难度较高，需要一定的设备和技术条件。
　　　应该指出，癫痫的治疗基本上还是以药物治疗为主，外科治疗不是按照病人或他们的家属的主观愿望来决定的 ，而是要经过严格的选择的。只有具备下述情况的方可考虑：这种发作通过一系列正规的药物治疗，效果始终不满意，所谓难治的癫痫；病人已经达到了癫痫不能自行恢复的年龄（儿童时期不考虑）；从发作表现到一系列的特殊检查，已确定病变是局限性的，而且这个区域手术切除后，通常不致有严重的机能不全的。
手术切除了引起癫痫的病灶是不是治疗就此完结了呢？并非如此。在手术之后，癫痫发作也并不是立即消失了。脑组织的恢复需要相当的时间，因此手术后仍然要配合药物治疗，直到发作 完全控制住。连续服药要坚持4年时间，到第5年再逐步停药。
中药治疗
　　　“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。”中医诊治癫痫有二千多年的历史，资料极为丰富。中医治疗癫痫的法则主要是“祛痰”、“熄风”、“安神”、和“平肝”等。这里所说的“肝、肾、脾、胃”，并不完全是指现代解剖学上的肝脏、腰子、脾脏等，“痰涎”也不是指咳嗽咯出的痰液，只可以理解为人体在病理情况下生物化学方面的各种改变。
祖国医学中治疗癫痫的方剂、单验方是很多的，其中常用的有定痫丸和温胆方，身体虚弱的病人可于发作间期服河车丸。
　[定痫丸] 天麻、贝母各1两，胆南星5钱，半夏1两，陈皮7钱，茯苓、茯神各1两，丹参、麦冬各2两，石菖蒲5钱，远志7钱，全蝎、僵蚕、琥珀各5钱，用竹沥、姜汁和水调制成药丸，朱砂为衣。服法：每天服两次，每次服3钱。
　[温胆方] 半夏、茯苓各3钱，陈皮、远志、石菖蒲各1钱半，枳实、竹茹各2钱，甘草1钱，白金丸（白矾、郁金）1钱半。
　[河车丸] 胎盘1个，茯苓、茯神、远志各1两，党参、丹参各7钱，做成丸药。每天早晨服3钱。
新医疗法
　以下的新疗法，大都是经应用于多数病人，长期观察，疗效较好的：
　1、治癫散和龙角丸
[治癫散] 皂矾2两炒成红色，铅粉2两炒成黑色，鱼膘2两，朱砂5钱。
[龙角丸] 炙马前子2两，地龙2两，皂角5钱，做成蜜丸。
[癫痫丸] 壁虎3条，郁金1两6钱，半夏1两6钱，赭石4钱8分，白矾8钱，胎盘8钱，皂角3钱2分，朱砂1钱6分，研末做成丸药。
　　　对于病程短、面色红润、体质良好、发作多在白天的病人，可内服治癫散，成人每次半钱，每日两次，开水送服。另外用地龙注射液穴位内注射，每天或隔天1次。对于病程较长、面色苍白、体质较差、发作以夜间为多的，可内服龙角丸，每次3分，每日两次，淡盐水送服。另外用胎盘注射液2毫升肌肉注射，每天1次。还有一种癫痫丸，上述两种病人都可用，每次1钱，每日3次，开水送服。
　2、镇痉灭虫丸 本方适用于脑囊虫病，可以控制癫痫发作，并能消除囊虫结节。
[镇痉灭虫丸] 半夏3钱，陈皮2钱，茯苓4钱，枳实、竹茹各3钱，雷丸、槟榔各4钱，甘草1钱，磁朱丸2钱，用水调和制成丸药。每次服5钱，每日2~3次，在饭前1小时服。
　3、抗菌片 即用白胡椒、筚拨各1~2克（或单用白胡椒每日2.7~3.6克），分3次饭后服。白胡椒和筚拨属同科植物，所含胡椒碱有良好的抗惊厥作用，适用于癫痫大发作、小发作以及混合性发作。除长期服用对胃部有些刺激外，没有其他副作用，故较西药为优。但见效较慢，须连续服两周左右，方能看出效果。
　4、脱脂僵蛹片 白僵蚕有熄风止痉的作用，治疗惊风的中药方剂常用。以脱脂僵蛹代替白僵蚕治疗癫痫，取得了良好的效果。长期服用并无不良反应。成人剂量每次1.5~3克，每日服3次。儿童按年龄递减。
　5、剂血粉 是用健康新生儿的剂带血和绒毛膜分别消毒、冷藏两天后干燥，压制成粉末，按等量混合。成人剂量每次2.5克，每日1~2次。
　6、红蓖麻根 选用红茎红叶的蓖麻根2两，鸡蛋1~2个，醋适量，先将鸡蛋破壳煎熟，然后加醋和蓖麻根同煎服，每日1次，连服数日。
　7、针刺疗法 主穴：百会、大椎、安眠、脊中。配穴：前顶、上星、身庭、后溪、神门、鸠尾、巨阙、足三里、三阴交、丰隆、申脉、照海等。每次选1主穴、2~3配穴，用强刺激手法，每日或隔日针1次，10次为一疗程。休息数日再开始第二疗程，可连续3~5个疗程。有的介绍以哑门为主穴，疗效颇好。需要指出的是哑门穴里面的延髓，为人体的要害部位，故深刺哑门穴有一定危险性，经验不足的切不可轻试！
还有一种方法，采用三棱针刺长强穴以及距此穴位5分的上、下、左、右4点，挤出鲜血少许。每隔7天针1次，5次为一个疗程。
　8、耳穴综合疗法 在耳廓上刺血，按5：1加抗凝剂混合，然后再注射于第12胸椎旁开1寸半处，以及两侧内关穴。同时针耳穴的神门、心、肾等。每7~10天1次，3次为一疗程。隔1月再进行第二疗程。
　9、穴位埋药疗法 按照常规局部皮肤消毒后，在臂需穴切开皮肤约1厘米，分离皮下组织约达2厘米，将苯妥英钠2片（0.2克），鲁米那2片（0.06克），分上、下、左、右埋藏于皮下，再将皮肤缝合。隔20天后再进行1次，3次为一个疗程。
　10、穴位注射疗法 大发作选间使、外关、鸠尾、百会、足三里等穴为一组；神门、后溪、鱼际、阳溪为一组。每日选一组穴位，隔日交替。药物则用0.5%扑鲁卡因生理盐水，每穴注入3~5毫升，10天为一疗程。小发作可选大椎、腰奇、鸠尾、癫痫等穴位，药物则用5%γ--氨酪酸，方法同上。
癫痫发作时怎样处理
　　即使你自己的家庭成员中并没有癫痫病人，但是周围邻居或者同学、同事中间也许有这种病人，走在路上或到公共场所，也偶尔碰见癫痫病人发作。遇到这样的场合应当怎样处理呢？能做些什么事来帮助病人呢？一般大发作多能自然停止，不致有生命危险，主要在于防止外伤。所以见到癫痫病人发作，要保持镇静，切莫惊慌失措。具体处理方如下：
　1、如病人已卧倒，除特殊情况（如所卧倒地点不安全等）外，一般可让病人留在原地直到发作过后。
　2、要有人在旁边专门看护，以防强烈抽搐时身体碰到坚硬的东西而受到损伤。但不可用力强行按住病人的手脚，这样做法并不能使发作停止，搞不好反会引起骨折。如果病人在床上发作，可在床边加上护架，防止病人从床上摔下来。
　3、抽风时病人是不能吞咽的，因此口腔分泌物潴留容易流进气管里去，以致呼吸困难，最好是使病人身体侧卧，这样觜里的粘液、口水容易淌出来。
　4、病人若是发生呕吐，在侧卧位呕吐物容易吐出来，不象平卧往往会吸进去。所以一定不要平卧，不论其时间长短。俯卧也不适宜。
　5、病人的衣领要松开，以免妨碍呼吸。正当抽风或抽风之后，可能因舌头向后缩进去而引起呼吸困难，这样情况虽极少遇到，但却是比较危急的，应及时用纱布或手帕包住舌头并拉出来，或者将下颌向前推动，以便改善呼吸状况。必要时应立即送往附近医院抢救。
　6、少数病人在发作时舌尖或颊部可能被咬伤。可用压舌板包上几层纱布或用手帕塞在上、下齿列之间。开始时可先放在上、下门牙间，如果可能则推进到后面的牙齿间去。但这些操作一定要很小心，注意不要损伤牙齿，若有困难不必勉强进行。
　7、对于通常的癫痫发作，无需临时应用抗惊厥药物，除非频繁发作。
　8、病人昏睡，神志模糊不清，也不要采用强烈的刺激把他弄醒，最好还是让他自己恢复。若是昏睡的时间很长久，也需要请医师检查一下。
　　癫痫病人总不可能一时一刻也不离开家属的照顾，他们应该参加各种社会活动，当然在外面也会有发作的。最好病人身上带一小卡片说明自己有癫痫病症、家庭住址、工作单位等，万一在外发作时，可以使发现者能够了解情况，便于处理，可以通知其家属，或伴送回家。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
  copyright (C) 2005 合肥康安中医药癫痫病研究所 allright reserved.
地址：合肥市濉溪东路10号 合肥市新亚汽车站向西50米
电话：0551-4698112